대상자 정보

*필수입력 사항

• 성명*
• 성별* 남 여
• 생년월일*
• 연락처*
• 주소* 검색
• 보호자 성명* 대상자와의 관계
• 보호자 연락처*
• 중독유형* 알코올 인터넷 마약(약물) 도박 기타
• 의료급여* 의료급여 1종 의료급여 2종 건강보험 기타
• 재활프로그램 경험* 유 무 기관명
• 직무역량진단* 수행 미수행
• 이용욕구* 구직활동(취업/창업) 직업훈련(파견실습 등) 자격증 취득 기타